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女性患者RAU与心理社会因素的关系

时间:2019-07-24 来源:现代医药卫生 作者:肖娟 本文字数:4281字

  摘    要: 目的 探讨复发性阿弗他溃疡女性患者的心理状况。方法 选择2017年6月至2018年8月在该院口腔科就诊的70例复发性阿弗他溃疡妇女作为研究对象。使用中文版的口腔健康影响程度量表-14 (OHIP-14) 和抑郁-焦虑-压力量表-21 (DASS-21) 进行问卷调查, 统计得分情况。结果 女性复发性阿弗他溃疡患者的抑郁、焦虑和压力评分与OHIP-14总分呈正相关 (r=0.742、0.814、0.621, P<0.05) 。结论 女性复发性阿弗他溃疡患者存在不同程度的抑郁、焦虑、压力等不良情绪, 医护人员应关注其心理状态, 促进疾病愈合。

  关键词: 复发性阿弗他溃疡; 生活质量; 心理状况; 相关性; 女性;

pc蛋蛋   复发性阿弗他溃疡 (RAU) 是口腔黏膜比较常见的疾病, 主要表现以圆形或椭圆形的溃疡反复发作, 深浅不一, 表面可有灰白色或黄白色假膜, 疼痛或烧灼感剧烈, 影响患者的工作、生活[1]。RAU是多因素病因导致的疾病, 本文主要研究女性患者RAU与心理社会因素的关系, 以为临床提供合理的治疗方法。

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  选择2017年6月至2018年8月在本院口腔科就诊的70例RAU患者作为研究对象。纳入标准:知情自愿并签署本研究同意书者;年龄20~40岁的女性;符合RAU的诊断标准[1];无严重的精神认知障碍疾病, 能完成调查者。

  1.2 、方法

  1.2.1 一般信息调查表

  包括年龄、教育程度、工作强度、月收入、婚姻状况、医疗保险。

  1.2.2、 中文版口腔健康影响程度量表-14 (OHIP-14)

  OHIP-14为Likert5点量表, 由7个维度14个条目 (影响发音、味觉变差、明显疼痛、吃东西不舒服、不自在、紧张不安、饮食不满意、进食停止、不能休息、尴尬、易发脾气、难以工作、生活不满意、做不了事) 组成, 调查者对每一个条目与自身实际情况比较进行自我评分 (0=无;1=很少;2=有时;3=经常;4=很经常) , 总分为0~56分。该量表内部一致性Cronbach′sα系数为0。901, 具有良好的信度和效度[2,3]。

女性患者RAU与心理社会因素的关系

  1.2.3、 简体中文版抑郁-焦虑-压力量表-21 (DASS-21)

  该量表分为抑郁、焦虑和压力3个分量表, 每个分量表有7个项目, 总共21个题项。0=不符合;1=有时符合;2=常常符合;3=总是符合。根据得分进行分类, 抑郁 (正常0~9分、轻度10~13分、中度14~20分、重度21~27分、极度严重大于或等于28分) 、焦虑 (正常0~7分、轻度8~9分、中度10~14分、重度15~19分、极度严重大于或等于20分) 、压力 (正常0~14、轻度15~18分、中度19~25分、重度26~33分、极度严重大于或等于34分) 。该量表的内部一致性Cronbach′sα系数为0.890, 具有良好的信度和效度[4,5]。以一对一形式指导, 由研究对象本人亲自填写调查表。

  1.3 、统计学处理

  采用SPSS19.0统计软件录入数据, 正态分布计量资料以表示, 采用方差分析、t检验, 描述性分析和Person相关分析进行统计, P<0.05为差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1、 女性RAU患者OHIP-14量表与DASS-21量表得分情况 见表1。

  表1 女性RAU患者OHIP-14量表与DASS-21量表得分情况
表1 女性RAU患者OHIP-14量表与DASS-21量表得分情况

  2.2、 女性RAU患者抑郁-焦虑-压力各分级人数及百分比情况 见表2。

  表2 女性RAU患者抑郁-焦虑-压力分级人数及百分比[n (%) ]
表2 女性RAU患者抑郁-焦虑-压力分级人数及百分比[n (%) ]

  2.3、 女性RAU患者OHIP-14总分与抑郁-焦虑-压力的相关分析

  女性RAU患者的抑郁、焦虑和压力得分与OHIP-14总分呈显着正相关 (r=0。742、0。814、0。621, P<0。05) 。

  3、 讨论

  RAU具有周期性、复发性和自限性的特点[6], 创伤、食物、药物, 以及全身因素 (如营养不良、精神紧张、免疫功能低下、激素水平改变、维生素或微量元素缺乏等) 均可能发病, 传统的药物治疗方法可取得一定效果[7,8,9,10,11], 但是却无法彻底根治。当今社会, 健康的概念不仅仅局限于身体, 心理健康和社会行为也被引入。新的医学模式指的善良的状态是包括身体和心理功能, 心理和社会行为的统一体[12]。因此, RAU心理状况的分析迫在眉睫。关于对于RAU的心理状态分析, 其不仅可以分析疾病的起始发展, 对疾病的治疗更有举足轻重的作用, 而国内外对RAU患者的心理状况研究分析还较少。本研究选择20~40岁的女性RAU患者作为研究对象, 排除了性别差异、青春期及更年期激素对研究结果的影响。此次调查发现, 女性RAU患者OHIP-14总分为 (21.32±7.40) 分, 说明溃疡降低了患者的生活质量。同时, 本研究对女性RAU患者的心理状态进行了初步评估, 表明其存在着一定的焦虑抑郁状况;焦虑得分与OHIP-14量表总分相关系数大于0.8, 呈高度相关;抑郁和压力评分与OHIP-14总分之间的相关系数大于0.6, 呈中度相关, 可认为女性RAU患者的抑郁、焦虑和压力分值越高, 生活质量越低, 女性RAU患者的心理因素直接影响了疾病的发生发展, 这与国外研究一致[13]。心理因素可通过多方面来影响疾病的发生发展。其一方面影响人体免疫功能, 人体内的免疫细胞数量和功能都可能发生异常, B、T淋巴细胞总数与心理状态呈负相关[14,15]。抑郁状态下的总T淋巴细胞水平较对照组数量降低, NK细胞水平高于对照组, 而且功能异常[16]。有研究通过构建抑郁症神经免疫模型发现, T细胞群的失调可能是抑郁障碍和重度抑郁患者其他免疫改变的先兆[17]。同时, 心理社会因素通过影响神经内分泌影响免疫系统, 使其释放的免疫因子也可作用于中枢神经系统, 从而引起心理或行为特征的改变[18]。

  JAREMKA等[19]研究发现, 焦虑人群辅助性T细胞更低, 而导致皮质醇的升高, 引发下丘脑-垂体-肾上腺皮质 (HPA) 轴失衡, 进而造成神经内分泌系统的异常。可以认为这是心理-神经-免疫3种因素失去平衡导致紊乱尚引起的疾病。抑郁焦虑状态下, 免疫功能受损[20], 也将进一步导致溃疡复发[21]。一方面, 心理因素可以刺激机体分泌一系列炎性因子, 叶刚等[22]发现焦虑状态下外周血炎性细胞因子白细胞介素6 (IL-6) 水平明显升高。高昆等[23]发现与炎症相关的补体C3会随焦虑程度加重而增加。AFRIN[24]发现, 抑郁和焦虑状态会导致肥大细胞释放更多的炎症介质, 导致一系列局部和全身效应。

  综上所述, 在药物、激光治疗RAU的基础上, 医护人员有必要加强心理学专业知识的学习, 对具有不同心理问题的患者进行差异化治疗, 以提高疗效, 降低复发频率, 促进病变的愈合, 缩短疾病的进程, 改善患者的生活质量。由于本研究抽样范围较小并有一定的地域限制, 其结果可能存在一定的局限性, 作者将在后续的研究中优化抽样范围及扩大样本量, 以期建立RAU心理状况模型, 为以后治疗提供理论与实践依据。

  参考文献

  [1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:49.
  [2]陈晓丽, 叶玮.口腔健康影响量表在牙周病临床诊断与治疗中的应用[J].现代口腔医学杂志, 2013, 27 (3) :170-173.
  [3]辛蔚妮, 凌均棨.慢性牙周炎患者口腔健康相关生存质量的调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2014, 24 (1) :34-37.
  [4]龚栩, 谢熹瑶, 徐蕊, 等.抑郁-焦虑-压力量表简体中文版 (DASS-21) 在中国大学生中的测试报告[J].中国临床心理学杂志, 2010, 18 (4) :443-446.
  [5]文艺, 吴大兴, 吕雪靖, 等.抑郁-焦虑-压力量表中文精简版信度及效度评价[J].中国公共卫生, 2012, 28 (11) :1436-1438.
  [6]张宝文, 李萌梅, 苑迅.复发性口腔溃疡病因病机及临床治疗研究进展[J].大连大学学报, 2016, 37 (6) :71-75.
  [7]李玲, 李言君.复发性口腔溃疡的药物治疗进展[J].中外医学研究, 2016, 14 (34) :162-164.
  [8]贺红, 杜以萍, 高靖.重组人粒细胞集落刺激因子含漱液治疗化疗相关口腔溃疡疗效观察[J].中国老年保健医学, 2014, 12 (4) :31-32.
  [9]DESHMUKH RA, BAGEWADI AS.Comparison of effectiveness of curcumin with triamcinolone acetonide in the gel form in treatment of minor recurrent aphthous stomatitis:a randomized clinical trial[J].Int J Pharm Investig, 2014, 4 (3) :138-141.
  [10]马颖, 赵彤, 刘婷葳, 等.金因肽联合半导体激光治疗复发性口腔溃疡临床观察[J].中国疗养医学, 2014, 23 (12) :1121-1122.
  [11]陈强, 闫元元, 卢恕来.激光在口腔粘膜病治疗中的研究进展[J].中华老年口腔医学杂志, 2017, 15 (3) :185-188.
  [12]FUERST G, GRUBER R, TANGL S, et al.Enhanced bone-to-implant contact by platelet-released growth factors in mandibular cortical bone:a histomorphometric study in minipigs[J].Int J O-ral Maxillofac Implants, 2003, 18 (5) :685-690.
  [13]MEHDIPOUR M, TAGHAVI ZA, FARNAM A, et al.The relationship between anger expression and its indices and oral lichen planus[J].Chonnam Med J, 2016, 52 (2) :112-116.
  [14]SKARSTEIN J, BJELLAND I, DAHL AA, et al.Is there an association between haemoglobin, depression, and anxiety in cancer patients?[J].J Psychosom Res, 2005, 58 (6) :477-483.
  [15]FORTES C, FARCHI S, FORASTIERE F, et al.Depressive symptoms Lead to impaired cellular immune response[J].Psychother Psychosom, 2003, 72 (5) :253-260.
  [16] GROSSE L, HOOGENBOEZEM T, AMBREO, et al.Deficiencies of the T and natural killer cell system in major depressive disorder:T regulatory cell defects are associated with inflammatory monocyte activation[J].Brain Behav Immun, 2016, 54:38-44.
  [17]EYRE HA, STUART MJ, BAUNE BT.A phase-specific neuroimmune model of clinical depression[J].Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 2014, 54:265-274.
  [18] BATERZI AD, YAZICI K, BUTURAK V, et al.Effects of venlafaxine and fluoxetine on lymphocyte subsets in patients with major depressive disorder:a flow cytometric analysis[J].Prog Neuropsycho Pharmacol Biol Psychiatry, 2010, 34 (1) :70-75.
  [19]JAREMKA LM, GLASER R, LOVING TJ, et al.Attachment anxiety is linked to alterations in cortisol production and cellular immunity[J].Psychol Sci, 2013, 24 (3) :272-279.
  [20]ZORRILLA EP, LUBORSKY L, MCKAY JR, et al.The relationship of depression and stressors to immunological assays:a metaanalytic review[J].Brain Behav Immun, 2001, 15 (3) :199-226.
  [21]AL-SAMADI A, DROZD A, SALEM A, et al.Epithelial cell apoptosis in recurrent aphthous ulcers[J].J Dent Res, 2015, 94 (7) :928-935.
  [22]叶刚, 汤臻, 钱正康, 等.首发广泛性焦虑障碍患者外周血炎性细胞因子与执行功能的相关性[J].精神医学杂志, 2016, 29 (3) :161-163.
  [23]高昆, 刘辉.焦虑对体液免疫功能影响及其与HLA-DQB1等位基因的关系[J].中国免疫学杂志, 2009, 25 (11) :1045-1047.
  [24] AFRIN LB.Burning mouth syndrome and mast cell activation disorder[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2011, 111 (4) :465-472.

    论文来源参考:肖娟.女性复发性阿弗他溃疡患者心理状况研究[J].现代医药卫生,2019,35(13):2031-2033.
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